关于鼻整形的师徒对话(十六)
关于鼻整形的师徒对话(16)综合鼻整形的核心:鼻尖整形和生物力学
郭:鼻尖整形与鼻背整形有很大差异，鼻背整形时，无论是人工合成材料还是患者自身的组织，都将材料放置在骨性鼻背和软骨性鼻背的表面，深部有骨性的筛骨垂直板和鼻中隔软骨的强力支撑，表面的皮肤
但鼻尖是悬浮的鼻翼和柔软的鼻柱，提高和延长鼻尖必然会给深部原软骨带来压力，压力过大可能会导致原鼻尖结构的变形。因此，研究移植材料与鼻尖原软骨之间的生物力学作用非常重要。
师:实际上，在设计和操作过程中，医生确实要考虑移植物固定在鼻尖软骨后的鼻尖承受能力，考虑到表面皮肤在伤口关闭后产生的压力，考虑不周到的话，后期鼻尖的塌陷、偏斜、上旋转变短
即使早期鼻尖高、挺直、翘曲，后期皮肤张力持续的同时也有可能发生瘢痕挛缩，鼻尖变短、变低、歪曲和扭曲的可能性也有医生反对网红鼻子。
因此，生物力学是鼻整形医生必须关注的问题。
郭:无论移植物放在哪里，都会给鼻尖带来向下的压力。你是怎么处理这个挑战的？
师:鼻尖的压力实际上主要传导到鼻小柱子上，因此不能简单地在原来的鼻小柱子上重叠移植物，加强鼻小柱子的耐力后再提高鼻尖，用肋软骨做鼻尖整形时，肋软骨很硬
在用鼻中隔做鼻尖整形时，需要将切好的鼻中隔向前移植延伸缝合固定在鼻中隔软骨尾侧，同时与鼻小柱软骨固定，鼻尖压力由移植的鼻中隔软骨和鼻小柱共同承担。我现在常用的耳软骨移植鼻尖整形，实际上是裁剪耳软骨形成的移植物，模拟和强化鼻小柱生理解剖结构，提高鼻小柱的耐力。
郭:另一种力量是鼻尖上旋转力，如果支撑不好，手术后皮肤张力会缩短鼻尖上旋转力，临床上不少见。
师:鼻尖整形是非常重要的一环，肋软骨、鼻中隔软骨、耳软骨在构筑鼻尖支架时必须具有适当的移植物结构来对抗这种旋转力的英语。
郭:另一种力量是鼻尖成形后，鼻尖软骨的位置和角度变形，鼻翼退缩和鼻孔变形的可能性。师:天然鼻孔是拱形结构，拱形结构知道能抵抗强大的力量，在桥梁和建筑设计和施工中得到广泛应用，中国古代赵州桥是典型的例子，窑洞是另一个日常生活的例子。
因此，在鼻尖整形中，必须同时考虑鼻翼的生物力学问题，尤其是软三角和下外软骨的外侧脚。另一种情况是，鼻尖整形后鼻尖部位的支撑力过强，质感过硬，两侧鼻翼的力量变弱的可能性很高。关于这些部位的畸形矫正，我们在修复手术中常见。
郭:鼻整形的医生需要熟悉生物力学知识，构筑结构稳定的鼻尖软骨支架，保证构筑的支架对抗皮肤向下的张力，最终保持鼻尖不变形。
